Welche Erkrankung liegt am ehesten
vor, wenn eine 50 jährige Frau über Kribbeln und "Ameisenlaufen" in
Daumen, Zeige- und Mittelfinger berichtet und schildert, dass
besonders nachts die ganze Hand und sogar der Arm häufig wie taub
sei und sehr unangenehm schmerze ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : B
Die Polyarthrose (Arthrose an mehreren Gelenken) verursacht
keine Miss-Empfindungen wie Kribbeln oder gar Taubheit. Ein Kribbeln
oder "Ameisenlaufen" (Parästhesien) sind ein typisches Symptom für
Kompressions-Syndrome peripherer Nerven.
Das Tarsaltunnel-Syndrom liegt am Fuß und ist eine Druckschädigung
des N. tibialis.
Die hier an Daumen, Zeigfinger und Mittelfinger geschilderten
Beschwerden - sowie die nächtlichen Schmerzen im Arm und Hand - sind
typische für eine Druckschädigung des Nervus medianus im
Karpaltunnel.
An welche Diagnose sollten Sie
zuerst denken, wenn ein 20 jähriger Patient nach einer
Oberarmfraktur die Hand und die Finger an der gleichen Seite nicht
mehr strecken kann ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : D
Typisch für die Lähmung des N. radialis - wenn dieser im Bereich des
Oberarmes geschädigt ist - ist das Symptom der Fallhand. (Keine
Streckung im Handgelenk oder der Finger möglich!) Der Nervus
radialis (Speichennerv) versorgt an Hand und Unterarm die
Streckmuskeln!
Welche Nervenschädigung sollten Sie
in Betracht ziehen, wenn nach einem engen Gips in der Nähe des Knies
oder einer (falschen) Lagerung des Unterschenkels der Fuß nicht mehr
gehoben werden kann ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : C
An der Außenseite des Knies liegt - recht dicht unter der Haut - das
Wadenbein-Köpfchen (Fibula-Köpfchen). Um das Wadenbein-Köpfchen
verläuft - recht nah unter der Haut - der N. peroneus. (auch N.
fibularis genannt)
Ein zu enger Gipsverband oder auch ein Lagerungsbedingter Druck kann
den N. peroneus schwerwiegend schädigen.
Bei einer Peroneus-Lähmung kann der Fuß nicht in Richtung Nase
bewegt werden (nicht gehoben werden!) Bei Gehen hängt der Fuß nach
unten und es kommt zum - für die Peroneuslähmung typischen
Steppergang!
Welche Erkrankung (Syndrom) sollten
Sie besonders in Betracht ziehen, wenn Sie bei der Reflexprüfung am
einem Bein einen (einseitig!) gesteigerten Reflex des
Patellarsehnen- und des Achillessehnen-Reflexes finden ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : E
Eine einseitige Lähmung von Beinnerven würde zu einem einseitigem
Ausfall der Reflexe auf der betreffenden Seite führen!
Eine Polyneuropathie ist meist beidseits und hier dominieren
sensible Funktionsstörungen.
Bei Hypothyreose (Unterfunktion der Schilddrüse) sind die Reflexe
beidseits abgeschwächt. Bei Hyperthyreose (Überfunktion der
Schilddrüse) sind die Reflexe
beidseits gesteigert!
Einseitig gesteigerte Reflexe sind ein Hinweis auf eine Schädigung
des 1. Neurons!
Sie sind ein Pyramidenbahn-Zeichen und deuten auf eine einseitige
zentrale Schädigung aus der sich eine Spastik entwickeln kann.
Welches Symptom erwarten Sie bei
Schädigung des 1. Hirnnerven (Nervus olfactorius) ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : A
Der N. olfactorius ist der Riechnerv.
Eine Sehstörung wäre bei Schädigung des N. opticus zu erwarten. Ein
ungleiche Pupille bei Störung des N. oculomotorius
Welche Symptome erwarten Sie bei
einer einseitigen Schädigung des VII. Hirnnerven (N. facialis) ?
Mehrfachauswahl
a
Verlust des
Hautgefühls an einer Gesichtsseite
b
mangelhafter
Lidschluss
c
auf der
geschädigten Seite kein Stirnrunzeln möglich
d
seitliches
Abweichen der Zunge
e
enge
Pupille auf der verletzten Seite
Die richtige
Antwort-Kombination lautet: B
Der N. facialis (VII. Hirnnerv) versorgt die mimische
Gesichtsmuskulatur.
Der N. facialis ist en motorischer Nerv. Daher scheiden die
Antworten Verlust des Hautgefühls und auch das Abweichen der Zunge
aus!
Typische Symptome der Facialis-Parese sind auf der geschädigten
Seite:
fehlender Lidschluss
fehlendes Stirnrunzeln
kein Verziehen des Mundwinkels möglich
Welche Symptome erwarten Sie bei
einer epiduralen Blutung?
Mehrfachauswahl
a
gesteigerter
Hirndruck
b
Anisokorie
c
Trübung des
Bewusstseins nach freiem Intervall
d
häufig
Schädelfraktur
e
Verschiebung
der Mittelachse des Gehirns
Die richtige
Antwort-Kombination lautet: E
Bei der epiduralen Blutung entstammt die Blutung einer Arterie (oft
A. meningitis media). Die Zerreißung der Arterie entsteht oft im
Gefolge einer Schädelfraktur.
Ganz typisch für eine epidurale Blutung ist die rasche
Symptomzunahme nach einem freien Intervall nach einer
Schädelverletzung!
Anisokorie bedeutet ungleich weite Pupillen.
Auf der Seite des epiduralen Hämatoms ist die Pupille weit, da
infolge es - besonders einseitig gesteigerten Hirndrucks - die
Funktion des N. oculomotorius aus fällt und die Pupille auf
Lichteinfall nicht mehr eng gestellt wird.
Welche Aussage zum Hydrocephalus
ist
falsch? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss die
Antwort : C Der Hydrocephalus ist eine krankhafte
Erweiterung der inneren und / oder äußeren Liquorräume. Die gestörte
Liquor-Zirkulation kann ebenso Ursache sein wie eine Überproduktion
des Liquors. Die beiden genannten Ursachen führen auch zu einem
gesteigerten Hirndruck!
Eine Erweiterung der Liquorräume kann jedoch auch durch eine
Atrophie des Gehirns entstehen.
Dabei "schrumpft" die Gehirnmasse und die Liquor-Räume werden größer.
Bei dieser Form des Hydrocephalus (Hydrocephalus e vacuo) besteht
kein erhöhter Hirndruck!
Bedenken Sie bei MC-Fragen in der Medizin: eine Aussage
....."immer".....ist nahezu immer falsch!
Welche Aussage zum erhöhten
Hirndruck ist
falsch? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss die
Antwort : E
ein Patient mit erhöhtem Hirndruck wird im Notfall mit erhöhtem Kopf
und Oberkörper gelagert. Die übliche Schock-Lagerung (Kopftieflage)
verstärkt den erhöhten Hirndruck!
Welche Aussage(n) zum Hirnschlag (Apoplex)
ist (sind) zutreffend ?
Mehrfachauswahl
a
entsteht meist
durch eine Massenblutung im Gehirn
b
kann Folge
einer Embolie sein
c
die Lähmungen
liegen im Körper und Gehirn auf der gleichen Seite
d
bei
Blutungen im Gehirn kann es zur Ventrikel-Tamponade kommen
e
kann es
zur Aphasie kommen
Die richtige
Antwort-Kombination lautet: C
Die Ursache des Apoplex ist der unblutige Insult (rund 85%) und
nicht die Massenblutung im Gehirn. Beim unblutigen Insult ist der
entsprechende Hirnabschnitt unzureichend durchblutet.
Die Embolie ist einer der Gründe hierfür. Dabei stammt der Embolus
meist aus dem linken Vorhof.
Ganz wichtig: ein rechts-hirniger Infarkt (oder Blutung) führt zu
Lähmungen der linken Körperseite. Eine Aphasie ist eine Störung der
Sprache.
Das Sprachzentrum ist dabei durch die Mangeldurchblutung bzw. die
Blutung geschädigt.
Wie nennt man die Tonuserhöhung der
Muskulatur, die häufig nach Hirn-Insulten zur beobachten ist ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : B
Die Muskel-Spastik ist ein Funktionsverlust der Muskulatur, die
durch einen erhöhten Spannungs-Zustand im Muskel entsteht. (Der
Muskel ist aufgrund seiner starken Anspannung unbeweglich)
Von Rigor spricht man, wenn sich der Dehnungszustand der Muskulatur
häufig ändert. Typisch für einen Rigor ist das Zahnrad-Phänomen der
Muskulatur bei einer Parkinson-Krankheit.
Parese, Paralyse und Plegie sind Lähmungen.
Das Lhermitte-Zeichen ist positiv,
wenn ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : A
Das Lhermitte-Zeichen wird geprüft indem der Untersucher den Kopf
des Patienten passiv zur Brust bewegt.
Kommt es dabei zu Missempfindungen in Armen oder Beinen oder entlang
der Wirbelsäule, so ist das Lhermitte-Zeichen positiv. Ein
positives Lhermitte-Zeichen findet man unter anderem bei der
multiplen Sklerose.
Kommt es bei dieser Bewegung des Kopfes zum Anheben (Anwinkeln) der
Knie, so spricht man von positivem Brudzinski-Zeichen.
Stellt man bei der passiven Beugung des Kopfes eine
Nackensteifigkeit fest, so spricht man von einem positiven
Meningismus-Zeichen.
Bei welchen der genannten Symptome
sollten Sie an einen gesteigerten Hirndruck denken?
Mehrfachauswahl
a
Erbrechen
(besonders schwallartig am Morgen)
b
Doppelbilder
c
Kopfschmerzen,
die verstärkt werden bei Husten und Pressen
d
Makuladegenration
e
Katarakt
Die richtige
Antwort-Kombination lautet: B
Der gesteigerte Hirndruck ist ein wichtiges Syndrom beim vielen
neurologischen Erkrankungen: bei gesteigertem Hirndruck muss u. a.
an eine intrakranielle Blutung, ein Tumor oder auch ein
entzündliches Leiden im Gehirn bedacht werden.
Das (besonders morgendliche) Erbrechen entsteht bei gesteigertem
Hirndurch durch die Reizung des X. Hirnnerven (N. vagus).
Der Reiz dieses Nerven führt zu sinnwidrigen Bewegungen der
Magen-Motorik.
Die Doppelbilder entstehen durch ein Ödem an der Grenzstelle
zwischen Netzhaut und Sehnerv. Diese Stauungspapille ist gut bei
einer Augenspiegelung zu erkennen.
Der Katarakt ist eine Trübung der Linse; die Makula-Degeneration ist
(meist) ein Untergang der Stützzellen um den gelben Fleck.
Die
beiden letztgenannten Krankheit stehen nicht in Zusammenhand mit
einem erhöhten Hirndruck.
Welche Aussagen zum Horner-Syndrom
sind richtig?
Mehrfachauswahl
a
entsteht bei
Verletzung des N. vagus
b
typisch ist
ein herabhängendes Augenlid (Ptose)
c
typisch
ist ein Exophthalmus (vorstehendes Auge)
d
typisch
ist eine Miosis (enge Pupille
e
ist
Folge einer Schilddrüsen-Überfunktion
Die richtige
Antwort-Kombination lautet: C
Beim Horner-Syndrom findet man 3 typische Symptome:
Miosis (enge Pupille)
Ptosis (herabhängendes Augenlid)
Enophthalmus (Einsinken des Augapfels in die Augenhöhle = Orbita)
Das Horner-Syndrom entsteht aufgrund einer Verletzung oder
medikamentösen Blockade des Sympathikus im Halsbereich.
