Sie werden notfallmäßig zu einer 35
jährigen Frau in ihrer Nachbarschaft gerufen. Der Ehemann berichtet,
die Frau sei vor einer Stunde noch völlig gesund gewesen. Nach einem
Gang zur Toilette habe sie über heftigste Kopfschmerzen geklagt, so
als wolle der Kopf zerplatzen.
Bei Untersuchung finden Sie eine leichte Bewusstseinstrübung und
eine Nackensteifigkeit. Welche Diagnose vermuten Sie ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : E
Es handelt sich um eine subarachnoidale Blutung. Die subarachnoidale
Blutung stammt meist aus einem gerissenen Aneurysma im Bereich der
Schädelbasis.
Auslöser dieser Blutung sind meist (ungewohnte) körperliche
Anstrengungen aber auch Betätigen der Bauchpresse (Toilettengang).
Typisch ist der heftigste - aus voller Gesundheit - einsetzende
Kopfschmerz.
Welche Aussage zum Meningeom ist
richtig? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : B
Meningeom sind gutartige Tumore, die von der Spinngewebshaut (Arachnoidea)
ausgehen.
Die meisten Meningeome werden zwischen dem 5. bis 6. Lebensjahrzehnt
diagnostiziert.
Welche Symptome beobachtet man
häufig bei Hirn-Tumoren ganz unabhängig von Typ des Tumors?
Mehrfachauswahl
a
Kopfschmerzen
b
Manie
c
Schizophrenie
d
Stauungspapille
e
Erbrechen
Die richtige
Antwort-Kombination lautet: D
Alle Tumoren innerhalb der Schädelkalotte - gleichgültig ob maligner
oder benigner Tumor oder Metastase - führen zur Erhöhung des
Hirndruckes. Die knöcherne Schädelkalotte kann nicht nachgeben!
Die Leitsymptome des erhöhten Hirndruckes sind:
Kopfschmerzen,
Erbrechen (Vagusreiz)
Stauungspapille bei Augenspiegelung
An welcher Stelle des Gehirns kann
man bei der Schüttellähmung (Morbus Parkinson) Veränderungen finden ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : C
Beim Morbus Parkinson kommt es in der Substantia nigra des
Mittelhirns zum Untergang von Zellen. Die schwarze Substanz (Substantia
nigra) ist ein Teil des extrapyramidalen Systems. Diese Neurone
wirken besonders auf die aller ersten Momente eines
Bewegungsablaufes.
Bei Verlust von Zellen in der substantia nigra kommt es zu einem
Mangel an der Überträgersubstanz Dopamin. Die entgegengesetzt
wirkende Überträgersubstanz Acetylcholin überwiegt dann.
Der Name substantia nigra = schwarze Substanz kommt vom hohen Gehalt
an Eisen und Melanin in dieser Region.
Was versteht man unter Rigor ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : D
Das Muskelzittern nennt man Tremor.
Die hochgradige Bewegungsarmut nennt man Akinese.
Rigor ist eine erhöhte Muskelsteifigkeit mit ruckartigem Widerstand
gegen Bewegungen
Welche der genannten Symptome sind
gehören für einen Morbus Parkinson?
Mehrfachauswahl
a
Rigor
b
Manie
c
Salbengesicht
d
Tremor
e
Hyperkinese
Die richtige
Antwort-Kombination lautet: A
Die Leitsymptome des Morbus Parkinson sind:
Rigor
Tremor
Akinese
vegetative Symptome wie erhöhter Speichelfluss und Salbengesicht
werden auch häufig beobachtet.
Welche Symptome sind bei einer
manifesten Tetanus-Infektion zu erwarten?
Mehrfachauswahl
a
extreme
Überstreckung der Wirbelsäule (Opistothonus)
b
Kieferklemme (Trismus)
c
krampfartige
Streckkrämpfe der Arm- und Beinmuskeln
d
Auslösung
der Symptome auf äußere Lichtreize
e
Rigor
Die richtige
Antwort-Kombination lautet: C
Rigor ist ein Symptom des Morbus Parkinson und nicht einer
Tetanus-Infektion. Die ersten 4 genannten Symptome sind typisch für
eine Tetanus-Infektion.
Der Wundstarrkrampf wird verursacht durch Tetanusbazillen (Clostridium
tetani). Die Tetanusbazillen bilden das Toxin "Tetanospasmin" .
Welche Diagnose ziehen Sie in
Betracht, wenn ein 30 jähriger Patient aus voller Gesundheit rasch
starke Kopf- und Nackenschmerzen, Brechreiz sowie sehr hohes Fieber
entwickelt. Bei Untersuchung stellen Sie eine Lichtscheu sowie
kleine rote Hautflecken an Armen und Beinen fest. ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : E
Die ersten 4 genannten Krankheiten lassen kein sehr hohes Fieber
erwarten. Die roten Hautflecke sind Mikro-Embolien der Bakterien
(z.B. der Meningokokken)
Welcher der genannten Hirntumor
findet man typischerweise im Kindes- und Jugendalter ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : E
Von den genannten Tumoren sind das Glioblastom, das Astrozytom und
das Medulloblastom maligne. Das Medulloblastom ist ein recht
bösartiger Tumor im Kindes- und Jugendalter, der meist im Kleinhirn
(Cerebellum) vorkommt.
Symptome sind häufig Störung der Bewegung und Koordination (Ataxie)
Nach einem Hirn-Infarkt befindet
sich Ihr Patient in einem schlafähnlichen Zustand, aus dem er nur
durch stärkere Schmerzreize für eine kurze Zeit geweckt werden kann.
Mit welchem Fachbegriff wird diese Störung des Bewusstseins treffend
beschrieben ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : E
Bei einer Störung des Bewusstseins, bei der ein Wecken nur durch
Schmerzreize möglich ist, bezeichnet man als Sopor.
Bei der Somnolenz ist ein Wecken aus dem schlafähnlichen Zustand
durch einfach Reize (z. B. lautes Ansprechen) möglich.
Welche Symptome erwarten Sie im
Langzeitverlauf einer multiplen Sklerose?
Mehrfachauswahl
a
Halbseitenlähmung
b
Spastische
Lähmungen
c
Doppelbilder
infolge Lähmung der Augenmuskeln
d
Nystagmus
e
Rigor
Die richtige
Antwort-Kombination lautet: B
Die Halbseitenlähmung ist typisch für den Hirninfarkt. Rigor für den
Morbus Parkinson.
Nystagmus (Augenzittern) und auch Doppelbilder kommen häufig schon
in der Frühphase der MS vor. Spastische Lähmung entwickeln sich im
Langzeitverlauf bei rund 90 % der MS-Kranken.
