Hodenschwellung: Prüfungsfragen für HeilberufeDie im Zusammenhang mit einer akuten Hodenschwellung zu bedenken dann Krankheiten sind häufig Gegenstand schriftlicher oder mündlicher Prüfungen. Wenn Sie die Fragen zur Hodenschwellung im Prüfungs-Modus beantworten wollen, so können Sie durch Anklicken der unten stehenden Schaltfläche zunächst alle Antworten verbergen:
In ihrer Praxis kommt ein 25-jähriger Mann, der über eine seit Stunden bestehende sehr schmerzhafte Schwellung des rechten Hodens berichtet. Welche drei Krankheiten müssen Sie bei dieser Vorgeschichte mindestens in Betracht ziehen:
Entzündung des Hodens,
Mit welchem Fachausdruck wird die Entzündung des Hodens bezeichnet?
Die Entzündung des Hodens bezeichnet man in der Medizin als Orchitis. Bei der Orchitis (Entzündung des Hodens) kommt es in einer sehr kurzen Zeitspanne – binnen Stunden oder eines Tages – zu einer sehr schmerzhaften Schwellung. Der Hoden vergrößert sich dabei erheblich und kann ohne weiteres die Größe eines Gänseei erreichen.
Welchen Tastbefund erwarten Sie bei einer Orchitis?
Die Haut des Skrotums ist warm und gerötet sowie ödematös verdickt. Das Tasten des Hodens verstärkt die Schmerzen. Bei der Palpation lässt sich Hoden und Nebenhoden häufig nicht mehr abgrenzen.
Sowohl Bakterien als auch Viren können zu einer Orchitis führen. Welche Bakterien beobachtet man häufig bei einer bakteriellen Orchitis?
Wie entsteht typischerweise eine bakterielle Orchitis?
Eine bakterielle Orchitis ist meist eine aufsteigende (aszendierende) Infektion, die in Harnröhre, Harnblase und Prostata ihren Ausgang nimmt.
Beschreiben Sie aus Ihrer Kenntnis der Anatomie, welchen Weg die Bakterien von Harnröhre und Prostata bei einer aszendierenden (aufsteigenden) Infektion nehmen müssen, um in den Hoden zu gelangen!
Von der Prostata gelangen bei einer
Entzündung der Prostata (Prostatitis) die Bakterien über die
Samenleiter (Ductus deferens) bis zum Nebenhoden und vom Nebenhoden
gelangen die Bakterien in den Hoden.
Begründen Sie aus dem oben gelernten, warum bei einer bakteriellen Orchitis meist auch eine Entzündung des gleichseitigen Nebenhodens vorkommt!
Sie haben gelernt, dass Bakterien aus der entzündeten Harnröhre,
Harnblase oder Prostata über die Samenleiter (Ductus deferens) zum
Nebenhoden aufsteigen.
Mit welchem Fachausdruck bezeichnet man eine Nebenhodenentzündung?
Die Entzündung der Nebenhoden nennt man in der Medizin Epididymitis.
Wir merken uns: bei einer aszendierenden bakteriellen Infektion des Hodens sind meist Hoden und Nebenhoden gemeinsam entzündet. Anders ausgedrückt: das gleichzeitige Vorkommen einer Epididymitis und einer Orchitis spricht für eine (aszendierende) bakterielle Infektion.
Neben Bakterien können auch Viren einer Orchitis verursachen. Sie sollten mindestens eine virale Erkrankung nennen können, die gehäuft zu einer Orchitis führt!
Relativ häufig und gut bekannt ist, dass
der Mumps
(Ziegenpeter) gehäuft zu einer (viralen bedingten) Orchitis führt.
Diese besondere Krankheitsprävention nennt man Mumpsorchitis.
Beim Mumps kommt es in der Regel zu einem einseitigen oder beidseitigen Befall der Ohrspeicheldrüse (Parotis) mit den Mumpsviren. Wie gelangen die Mumpsviren zum Hoden?
Eine Mumpsorchitis entsteht durch Übertragung der Viren aus der Parotis (Ohrspeicheldrüse) über den Blutweg.
Wie wird in der Medizin generell die Übertragung von Erregern über den Blutweg bezeichnet?
Eine Übertragung von Krankheitserregern über dem Blutweg nennt man in der Medizin hämatogene Infektion.
Eine Orchitis – zum Beispiel bei einer Mumpsinfektion – kann beidseits auftreten. Mit welcher Langzeitproblematik muss bei einer beidseitigen Orchitis gerechnet werden?
Eine beidseitige Orchitis kann zu einer Verschmächtigung des Hodens (Hodenatrophie) und zur Unfruchtbarkeit führen!
Mit welchem Fachausdruck wird die Unfruchtbarkeit in der Medizin bezeichnet?
Die Unfähigkeit Nachwuchs zu zeugen, nennt man in der Medizin Infertilität. Weil das so wichtig ist: Sie haben Eingangs zur Besprechung des Krankheitsbildes Hodenentzündung drei Krankheitsbilder gelernt, die ein jeder in einem Heilberuf als Ursache einer Schwellung des Skrotums (Hodensacks) nennen muss.
Nennen Sie nochmals zur Vertiefung die drei genannten Krankheitsbilder mit den medizinischen Fachausdrücken!
Orchitis Für die Therapie ist die Unterscheidung zwischen einer entzündlichen Erkrankung des Hodens (Orchitis und Epididymitis) von einer Hodentorsion von größter Bedeutung.
Welches Zeichen kann zur Differenzialdiagnose von Hodentorsion und entzündlicher Hodenerkrankung nützlich sein?
Das Prehn-Zeichen.
Wie testen Sie das Prehn-Zeichen und welche Aussage lässt sich aus dem Prehn-Zeichen machen? ?
Beim Prehn-Zeichen wird der erkrankte Hoden angehoben. Besonders bei einer Epididymitis (Entzündung des Nebenhodens) führt dies zu einer Abnahme des Schmerzes. Bei einer Hodentorsion ändert sich durch Anheben des Hodens der Schmerz nicht oder wird gar stärker. Hinweis: das Prehn-Zeichen lässt keine ausreichend sichere Unterscheidung zwischen einer entzündlicher Hodenerkrankung und einer Hodentorsion zu.
Begründen Sie aus Ihrer anatomischen Kenntnis, wo bei einer isolierten Epididymitis im Bereich des Hodens die stärkste Schwellung zu erwarten ist?
Der Nebenhoden liegt auf der Rückseite
(dorsal) des Hodens. Bei einer Epididymitis liegt daher die stärkste
Schwellung und der stärkste Druckschmerz im Bereich der Rückseite
des Hodens. Orchitis und Epididymitis werden nach den gleichen Grundsätzen behandelt.
Wie behandelt man eine Hodenentzündung?
Entzündungen des Hodens werden mittels
Bettruhe und Hochlagerung des Hodens auf einem sogenannten
Hodenbänkchen behandelt. Hierbei wird der Hoden über das Niveau des
Oberschenkels hoch gelagert.
Begründen Sie warum bei einer entzündlichen Erkrankung des Hodens, die Anfertigung eines Urinstatus und/oder einer Urinkultur notwendig ist.
Sie haben oben gelernt, dass eine
Hodenentzündung aufsteigend (aszendierend) aus einer Infektion der
Harnröhre, der Harnblase oder der Prostata entstehen kann.
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