Simulation einer mündlichen Heilpraktiker-Prüfung:
akuter Hodenschmerz
Prüfer erzählt folgende Krankengeschichte:
Sie werden in Ihrer Nachbarschaft zu einem dringlichen Krankenbesuch gerufen: Ein 16 jähriger Junge hat heftige Schmerzen im Hoden mit Ausstrahlung in den Unterbauch. Die Schmerzen sind aus voller Gesundheit plötzlich entstanden. Der Junge hat erbrechen müssen und ist kaltschweißig.
Bei der Untersuchung finden Sie einen einseitig geschwollenen und auch etwas geröteten Hodensack.
Was könnte der Junge haben? Was tun Sie?
Eine gute
Vorbereitung auf die mündliche HP-Prüfung besteht darin, zu immer
wieder erzählten Krankengeschichten einen "Schlüssel-Schloss-Satz"
zu lernen. Der hier passende Schlüssel-Schloss-Satz lautet:
Bei jeder akut einsetzenden schmerzhaften Hodenschwellung denke ich
zuerst an eine Hodentorsion!
Ich empfehle sehr, den
Satz:
"Bei jeder akut einsetzenden
schmerzhaften Hodenschwellung denke ich zuerst an eine
Hodentorsion!"
auswendig zu lernen.
Eine Hodentorsion ist eine Drehung des Hodens um die Längsachse. Die
im Samenstrang (Funiculus spermaticus) verlaufenden Blutgefäße für
den Hoden werden dabei mit gedreht. Zuerst wird der Rückfluss des
Hodenblutes über die Hodenvene gestört und es kommt zur
(schmerzhaften) Anschwellung.
Mit Zunahme der Schwellung wird dann auch der arterielle Blutfluss
gemindert und Hodengewebe stirbt binnen weniger Stunden ab.
Die Hodentorsion ist ein dringlicher Notfall. Wird der Hoden nicht
binnen 4 - 5 Stunden operativ zurückgedreht, so kommt es zum
unwiderruflichen Zelltod. Der Hoden stirbt ab.
Wenn Sie die obige Antwort - mit der Hintergrund-Info - sinngemäß
gegeben haben, so ergänzen Sie jetzt noch: Ich veranlasse eine
dringliche Klinik-Einweisung und informiere die Klinik schon
telefonisch vorab!
Prüfer fragt nach:
Kommt denn eine schmerzhaft Hodenschwellung nur bei einer Hodentorsion vor?
Nein! Eine schmerzhafte akute Hodenschwellung findet man auch bei der Entzündung des Hodens (Orchitis) und auch bei der Nebenhoden-Entzündung. (Epididymitis)
Prüfer fragt nach:
Wie kann man bei der Untersuchung schon unterscheiden, ob eher eine Hodentorsion oder eher Entzündung von Hoden oder Nebenhoden vorliegt?
Hierbei ist das Prehn
Zeichen hilfreich:
Bei der Prüfung des Prehn-Zeichen hebe ich den Hoden vorsichtig an.
Bei einer Entzündung von Hoden oder Nebenhoden führt dies zu einer
Verminderung des Schmerzes.
Bei einer Hodentorsion wird der Schmerz beim Heben des Hodens
verstärkt. Man nennt letzteres auch das "negative Prehn-Zeichen".
Prüfer fragt nach:
Kennen Sie auch eine Infektions-Krankheit an anderer Stelle, bei der Sie als Komplikation mit einer Orchitis rechnen müssen?
Ja! Beim
Mumps - der
Parotitis epidemica, im Volksmund auch "Ziegenpeter"
genannt - kommt es gehäuft zu Entzündungen des Hodens (Orchitis)
Der Mumps ist eine Virus-Erkrankung, die durch das
Mumps-Virus verursacht wird und besonders die Ohrspeicheldrüse (Parotis)
befällt. Die Übertragung erfolgt meist durch eine Tröpfchen-
Infektion.
Prüfer fragt nach:
An welche Krankheit sollten Sie denn denken, wenn ein 25 jähriger Mann in Ihrer Praxis sitzt und berichtet, er habe vor 2 Monaten zufällig eine Schwellung am Hoden bemerkt, die nicht wehtue und die jetzt etwas größer geworden sei.
Der 2.
Schlüsselschloss-Satz im Zusammenhang mit Erkrankungen des Hodens,
den Sie lernen sollten, lautet:
Bei jeder sich allmählich entwickelnden Schwellung des Hodens, denke
ich an einen malignen Hodentumor. (Ganz besonders dann, wenn die
Schwellung anfänglich schmerzlos ist)
Anders als bei der
Hodentorsion geht es beim malignen Hodentumor zwar nicht um Minuten,
dennoch sollten Sie zeigen das Ihnen die Krankheit bekannt ist.
Sie sollten auch darlegen, dass die Prognose des bösartigen
Hodentumors schlechter wird, wenn
man die operative Behandlung verzögert.
Zu Erkrankungen des Hodens sollte man für eine mündliche HP-Prüfung
unbedingt die beiden Schlüssel-Schloss-Sätze:
1. Bei jeder akut einsetzenden
schmerzhaften Hodenschwellung denke ich zuerst an eine Hodentorsion!
2 Bei jeder sich allmählich entwickelnden Schwellung des
Hodens, denke ich an einen malignen Hodentumor
präsent haben.
Überprüfen Sie Ihr Wissen zum Hoden auch mit Fragen zur Anatomie des Hodens