MC-Fragen rheumatische Erkrankungen für Heilberufe
Bei welcher der genannte
Erkrankungen erwarten Sie am ehesten einen positvien Rhemafaktor? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort C: Bei etwa 3/4 aller Patienten mit einer rheumatoiden Arthritis ist der Rheumafaktor positiv.
Der Nachweis eines Rheumafaktors im Labor ist allerdings
kein Beweis für eine rheumatoide Arthritis, da der Rheumafaktor auch bei anderen Krankheit nachweisbar sein kann.
Wie nennt man eine Arthrose am
Schulterhauptgelenk? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort A: Die Arthrose am Schulterhauptgelenk heißt
Omarthrose. Die AC-Arthrose ist eine Arthrose am Schultereckgelenk.
Bouchard-Arthose = Arthrose am Fingermittelgelenk,
Rhizarthrose = Arthrose des Daumensattelgelenks
Coxarthrose = Arthrose des Hüftgelenkes
Welche Aussage(n) zum
Lupus erythematodes sind zutreffend?
Mehrfachauswahl
a
kann durch
Sonneneinstrahlung ausgelöst werden
b
Männer und
Frauen sind etwa gleich häufig betroffen
c
an der Niere
kommt es häufig zu einer eitrigen Pyelonephritis
d
ganz
unterschiedliche innere Organe können betroffen sein
e
kann
durch Medikamente ausgelöst werden
Die richtige Antwort D.
Der Lupus erythematodes kann ausgelöst werden durch
Sonneneinstrahlung, Schwangerschaft und Entbindung sowie besonders
auch durch Medikamente.
Ein durch Medikamente ausgelöster Lupus erythematodes klingt nach
Absetzen der Medikamente wieder ab.
Ein Lupus erythematodes führt häufig zu einer Glomerulonephritis,
aber nicht zu einer eitrigen Pyelonephritis. 80-90 % aller Patienten
mit einem Lupus erythematodes sind Frauen.
Welche zwei der genannten
Erkrankungen rechnet man zu den Kollagenosen?
Zweifach-Auswahl
a
systemische
Skleodermie
b
systemischer
Lupus erythematodes
c
juvenile
rheumatoide Arthritis
d
Epikondylitis
e
Morbus
Bechterew
Die richtige Antwort lautet A
Zu den Kollagenosen gehören:
systemischer Lupus erythematodes (häufigste Kollagenose)
systemische Sklerodermie
Polymyositis und Dermatomyositis
die Panarteritis (multiple Gefäßentzündungen)
die Mischkollagenose
Gemeinsam ist allen Kollagenosen, die systemische Entzündung des
Bindegewebes aufgrund einer Autoimmunreaktion.
Mit dem Begriff "systemisch" ist gemeint, dass auch innere Organe
betroffen sind.
(Zur Beantwortung von MC-Fragen ist es hilfreich wenn man weiß, dass
Frauen bei den meisten Kollagenosen häufiger betroffen sind als Männer!)
Welche Symptome und Veränderungen
sind für eine rheumatoide Entzündung typisch?
Mehrfachauswahl
a
Befall der
Fingerendgelenke
b
ulnare
Deviation der Finger
c
Steifigkeit
der Gelenke am Morgen länger als 30 Minuten
d
erhöhter
Harnsäurewert
e
Gelenkentzündungen
in mindestens drei Gelenkregionen
Die richtige Antwort
lautet C
Die rheumatoide Arthritis befällt häufig die Fingergrundgelenke und
auch die Fingermittelgelenke. Infolge des Befalles der
Fingergrundgelenke kann es zu seitlichen Abweichung der Finger in
Richtung Elle kommen (ulnare Deviation)
Der Befall der Endgelenke der Finger, ist typisch für eine
Heberden-Arthrose oder eine Psoriasis-Arthritis.
Bei einer Gelenkschwellung und einem erhöhten Harnsäurewert sollte
man zuerst an eine Gicht denken.
Eine länger Morgensteifigkeit und das Betroffensein mehrerer Gelenke
(auf beiden Körperseiten) sind typische Veränderungen, die bei einer
rheumatoiden Arthritis (cP) zu erwarten sind.
Bei welcher der genannte
Erkrankungen erwarten Sie am ehesten eine HLA-B27 positive
Laboruntersuchung ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort A: Etwa 90% aller Patienten mit einem Morbus
Bechterew sind HLA-B27 positiv!
Merke: Ein Nachweis von HLA-B27 ist kein Beweis für einen Morbus
Bechterew. Bei rund 10 % aller Menschen lässt sich im Labor ein
HLA-B27 Eiweiß finden!
Das HLA-B ist ein Eiweiß (Protein), dass sich auf nahezu allen
Zelloberflächen findet und wichtige Funktionen im Immunsystem
steuert.
Bei welcher der genannte
Erkrankungen erwarten Sie am ehesten ein positives Forestier-Zeichen? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort A: Die Bezeichnungen: ankylosierende Spondylits,
Spondylits ankylodpoetica und Morbus Bechterew bezeichnen die
gleiche Krankheit.
Ein typisches Symptom des Morbus Bechterew ist die "Verkrümmung" der
Wirbelsäule nach vorne (ventral). Stellt man einen Patienten mit
(unbehandletem) Morbus Bechterew mit dem Rücken zur Wand, so kann
dieser häufig den Hinterkopf nicht an die Wand anlehnen. In diesem
Fall spricht man von einem positiven Forestier-Zeichen
Welche zwei Aussagen zur
Schwanenhalsdeformität sind richtig?
Zweifach-Auswahl
a
kommt nur bei
der rheumatoide Arthritis vor
b
das
Mittelgelenk des Fingers steht in Beugestellung
c
das
Mittelgelenk des Fingers ist überstreckt
d
das
Endgelenk des Fingers ist gebeugt
e
das
Grundgelenk des Fingers ist überstreckt
Die richtige
Antwort-Kombination lautet E:
Bei einer Schwanenhalsdeformität sind das Mittelgelenk des Fingers
überstreckt und gleichzeitig das
Endgelenk des Fingers gebeugt.
Eine Schwanenhalsdeformität findet man nicht nur bei der
rheumatoiden Arthritis sondern z. B. auch nach Verletzungen.
Welche Aussage zum
Gaenslen-Handgriff trifft zu? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort C:
Das quere Zusammendrücken einer Hand (z.B. bei der Begrüßung eines
Patienten), löst bei einer rheumatoiden Arthritis und Befall der
Fingergrundgelenke starke Schmerzen aus.
Einen analogen Test nach Gaenslen kann man auch durch
Zusammendrücken des Vorfußes durchführen.
Welche Aussagen zur Polymyalgia
rheumatica sind richtig?
Mehrfachauswahl
a
sehr
starke Schmerzen in den Muskeln
b
sehr
stark erhöhte Blutsenkung
c
kommt
häufig bei jungen Frauen vor
d
die Erkrankung
tritt häufig zusammen mit einer Arteriitis temporalis auf
e
der
Hb-Wert liegt meist über 18 g/dl
Angekreuzt werden muss die Antwort A:
Die Polymyalgia rheumatica ist eine hochentzündliche rheumatische
Erkrankung, für die folgende 3 Symptome charakteristisch sind:
sehr starke Muskelschmerzen (besonders an Schulter und Becken),
extrem stark erhöhte BSG
Anämie (Blutarmut)
In etwa jedem 2. Erkrankungsfall ist die Polymyalgia rheumatica von
einer Arteriitis temporalis begleitet. In der großen Mehrzahl der
Fälle sind von der Polymyalgia rheumatica Menschen älter als 60
Jahre betroffen.
Welche Veränderungen finden Sie im
typischen Fall eines Morbus Scheuermann?
Mehrfachauswahl
a Rundrücken
b verstärkte
Lordose in der Lendenwirbelsäule
c verstärkte
Kyphose in der Bruswirbelsäule
d Schmerzen im
Hüftgelenk bei Belastung
e Schmorl'sche Knötchen
Die richtige
Antwort-Kombination lautet: C
Der Morbus Scheuermann ist eine Wachstumsstörungen der Wirbelsäule,
dessen auffälligstes Zeichen der Rundrücken ist. (auch
Schneiderbuckel genannt).
Dabei verkrümmt sich die Brustwirbelsäule über das physiologische
Maß hinaus. Im Normalfall finden wir an der Brustwirbelsäule eine
Kyphose. (Dies ist eine Beugung der Wirbelsäule nach vorne).
Diese physiologische Kyphose es beim Morbus Scheuermann erheblich
verstärkt.
Schmorl'sche Knötchen sind ein typisches Röntgenzeichen beim Morbus
Scheuermann. Hierbei handelt es sich bis zu kirschgroße Aussparungen
in den Wirbelkörpern, die Verbindung mit dem Zwischenwirbelraum
haben. Es handelt sich dabei Höhlen in der Spongiosa der
Wirbelkörper, die mit Gewebe aus den Bandscheiben gefüllt sind.
Wie nennt man eine seitliche
Verbiegung der Wirbelsäule? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort A.
Die Skoliose ist eine krankhafte Seitwärtskrümmung der
Wirbelsäule.
Welche Untersuchungsbefunde
finden Sie in einem typischen Fall eines Morbus Reiter?
Mehrfachauswahl
a Nachweise eines
HLA-B27-Antigens
b Schwellungen
eines oder einiger weniger Gelenke
c Konjunktivitis
d Nachweis von
Chlamydien im Gelenkpunktat
e positiver Rhemafaktor
Richtig ist die Antwort C:
Neben dem Morbus Bechterew lässt sich auch beim Morbus Reiter
meist ein positiver Nachweis eines
HLA-B27- Antigens führen.
Typische für den Morbus Reiter ist die reaktive Arthritis eines oder
einiger weniger Gelenke (Monarthritis, Oligoarthritis).
Im Gelenkpunktat eines Morbus Reiters findet sich
kein Nachweis von Bakterien.
Bakterien - z.B. Chlamydien - lassen sich manchmal im Abstrich aus
der Harnröhre nachweisen.
Am Auge ist beim Morbus Reiter eine Konjunktivitis oder Uveitis zu
erwarten.
