Visusverlust: Prüfungsfragen für HeilberufeDer aktute und auch chronische Verlust des Visus (der Sehfähigkeit) ist sehr häufig Gegenstand von mündlichen aber auch schriftlichen Prüfungen. Es handelt sich beim Visusverlust meist um ein intersisziplinäres Krankheitsbild Wenn Sie die Fragen zum Visusverlust im Prüfungs-Modus beantworten wollen, so können Sie durch Anklicken der unten stehenden Schaltfläche zunächst alle Antworten verbergen:
Ein 70-jähriger, deutlich übergewichtige Patient berichtet Ihnen in der Sprechstunde am Nachmittag, dass er am gleichen Vormittag am linken Auge für wenige Minuten völlige Dunkelheit gesehen habe. Die Sehstörung sei innerhalb von Minuten von ganz allein verschwunden und jetzt könne er auf dem linken Auge wieder normal sehen. An welche Erkrankung denken Sie?
Die vom Patienten berichtete Symptomatik entspricht einer Amaurosis fugax.
Erläutern Sie den Begriff einer Amaurosis fugax näher!
Unter einer Amaurosis fugax versteht man eine kurzzeitig andauernde Erblindung meist auf einem Auge.
Welche tiefere Ursache liegt der Amaurosis fugax meist zu Grunde?
Der Amaurosis fugax liegt meist eine
vorübergehende Durchblutungsstörung der Netzhautarterie (Arteria
centralis retinae) zu Grunde.
Eine Amaurosis fugax kann jedoch auch von einer entzündlichen Arterienerkrankung verursacht werden. Wissen Sie welche entzündliche Arterienerkrankung gemeint ist?
Worin besteht die tiefere Bedeutung der Amaurosis fugax?
Die Amaurosis fugax ist häufig ein Vorbote für einen Schlaganfall. Die Amaurosis fugax muss daher ähnlich wie die transitorisch ischämische Attacke als Notfall aufgefasst werden. Eine unverzügliche fachärztliche Untersuchung ist geboten.
Erläutern Sie den Begriff transitorische ischämische Attacke (TIA)!
Bei einer transitorischen ischämischen
Attacke (TIA) ist die Funktion des Gehirns zeitweilig gestört, da
seine Blutversorgung vorübergehend unterbrochen ist.
Die Bedeutung der TIA und der Amaurosis fugax liegen darin, dass sie oft Vorbote eines ischämischen Schlaganfalls sind. Begründen Sie dies!
Eine Amaurosis fugax und ein ischämischer Schlaganfall haben häufig
die gleichen Ursachen.
Welche andere häufige Notfallsituation in der Augenheilkunde führt auch zu einem akuten Verlust der Sehfähigkeit eines Auges?
Zu einem fortschreitenden akuten Verlust der Sehfähigkeit kommt es am Auge auch bei der Netzhautablösung.
Was passiert bei der Netzhautablösung?
Die Retina des Auges ist die innerste der
drei Augenhäute. Die Retina besteht wiederum aus
zwei einzelnen Schichten.
Was müssen Sie bei Verdacht auf eine Netzhautablösung tun?
Kennen Sie auch noch andere Ursachen für einen akuten Visusverlust?
Ein akuter Visusverlust entsteht auch bei
Blutungen in den Glaskörpern oder auch bei einer Thrombose der
Zentralvene.
Im Zusammenhang mit welchen anderen Erkrankungen beobachtet man häufiger eine Zentralvenenthrombose ?
Bei allen Erkrankungen, die mit der
Gefahr der erhöhten Thromboseneigung einhergehen. die Einnahme von Ovulationshemmern,
Ein akuter Visusverlust kann auch durch eine Glaskörperblutung entstehen. Bei der Glaskörperblutung dringt Blut auch den Gefäßen des Auges in den Glaskörper. Welche tiefere Ursache kann zur Glaskörperblutung führen?
Traumen des Auges (z.B. bei Frakturen der
Orbita)
An welcher Krankheit müssen Sie denken, wenn der Patient über einen seit Stunden anhaltenden Verlust der Sehfähigkeit auf einem Auge klagt, die begleitet ist von starken Schmerzen im Auge, Kopfschmerzen und Übelkeit und Erbrechen?
An einen akuten Glaukomanfall
Welche leicht zu erkennenden Symptome würden die Verdachtsdiagnose eines akuten Glaukomanfalls noch stützen? Die Abb. oben zeigt zur Hilfestellung am rechten Auge ein akutes Glaukom.
Im akuten Glaukomanfall ist die Sklera im
Auge gerötet und die Pupille mittelweit und reagiert meist nicht
mehr auf Licht.
Erklären Sie zunächst einmal den Begriff Glaukom?
Grundsätzlich ist die Bezeichnung
Glaukom keine eigenständige Erkrankung, sondern ein Sammelbegriff
für Erkrankungen, die im Endstadium zu einer Schädigung der
Sehnervenpapille und der Zellen der Netzhaut führen.
Was liegt einem akuten Glaukomanfall meist zu Grunde?
Im akuten Glaukomanfall ist der Abfluss des Kammerwassers akut blockiert.
Eine Möglichkeit der Entstehung eines akuten Visusverlust ist die Arteriitis temporalis. Welche weiteren Symptome beobachtet man bei der Arteriitis temporalis?
Bei der Arterititis temporalis klagt der
Patient meist über Kopfschmerzen im Schläfenbereich, die besonders
beim Kauen auftreten.
Viele Einschränkungen der Sehfähigkeit entwickeln sich schleichend. Ein typisches Beispiel hierfür ist das chronische Glaukom. Kennen Sie auch Erkrankungen, die primär nicht am Auge lokalisiert sind, die aber auch zu schwerwiegenden Sehstörungen führen können?
Neben primären Erkrankungen des Auges
können auch Erkrankungen der Sehbahn zu Sehstörungen führen.
Erläutern Sie bitte näher, warum Tumore der Hypophyse zu einer Beeinträchtigung des Sehens führen können!
Nervenfasern des Nervus opticus – des 2.
Gehirnnerven – kreuzen in der Nähe des Türkensattels auf die
Gegenseite.
An welchen Hypophysentumor sollten Sie denken, wenn neben Sehstörungen der Patient eine Vergrößerung an Händen, Kinn, Nase, Ohren sowie an den Füßen hat?
Die Vergrößerungen an Händen, Kinn, Nase
und Ohren sowie an den Füßen entsprechen dem Krankheitsbild einer
Akromegalie. Der Akromegalie liegt eine Überproduktion des
Wachstumshormons Somatropin zu Grunde. Lernen
durch Hören:
Anatomie
Grundkurs Teil 1 € 19,95
Anatomie
Grundkurs Teil 2 € 19,95
Wenn Sie sich in der Vorbereitung auf die HP-Prüfung
befinden, können Sie Ihre Chance, die Prüfung zu bestehen
durch eine gezielte Prüfungsvorbereitung verbessern:
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