Welche der genannten Erkrankungen
ist die häufigste Ursache einer Embolie in eine Extremität ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : D
Bei etwa 90% aller Embolien in den Extremitäten findet sich der
Ursprung in einer Thromben-Bildung im linken Vorhof. Meist besteht
ein Vorhofflimmern oder -Flattern.
Auch Aussackungen (Aneurysmen) der Aorta oder weiter peripher
gelegener Arterien kommen als Embolie-Quelle in Betracht; sind
jedoch seltener. Seltener aber möglich sind auch Embolie bei
Herzklappenfehler oder einer Endokarditis.
Thrombosen der Bein-Venen können zu Embolien in der Lungenarterie
führen. (Lungen-Embolie)
Welche Symptome findet man
typischerweise beim akuten Verschluss der A. femoralis?
Mehrfachauswahl
a
akuter
heftiger Schmerz distal des Arterien-Verschlusses
b
starke Blässe
des Beines
c
Hyperreflexie
d
kein
tastbarer Puls an der Carotis
e
kein
tastbarer Puls in der A. poplitea
Die richtige
Antwort-Kombination lautet: D
Beim akuten Gefäß-Verschluss an einer Extremität finden sich die
typischen 6 p.....Auswahl a ist pain (akut einsetzender Schmer)
Auswahl b ist paleness (palor) starke Blässe, Auswahl e ist
pulseless....hier fehender Puls an der A. poplitea (Schlagader in
der Kniekehle)
Die Arteria carotis findet man am seitlichen Hals.
Bei akutem arteriellen Verschluss findet man das Gegenteil einer
Hyperreflexie: Die Reflexe sind fehlend oder nur schwach (p =
paralysis= Lähmung)
Welche Sofort-Maßnahmen sind bei
akutem arteriellem Verschluss am Bein sinnvoll ?
Mehrfachauswahl
a
Hochlagerung
des Beines
b
Anlegen eines
engen Verbandes zur Vorbeugung einer Schwellung
c
intra
muskuläre Injektion von Heparin
d
Tieflagerung des
Beines
e
Sofortige
Einweisung in Gefäßabteilung
Die richtige
Antwort-Kombination lautet: E
Zusätzlich zur krankheitsbedingten Durchblutungsnot (Ischämie)
führen Hochlagerung des Beines und enge Verbände zu einer
Verstärkung der Ischämie.
Das betroffene Bein muss tief gelagert und - ganz weich - in Watte
gepackt werden.
Dann sofortige Verlegung in eine Gefäß-Abteilung.
Alle intra muskulären Injektionen sind kontra indiziert. Bei
späterer Lyse oder Antikoagulations-Therapie kommt es an der
Injektionsstelle zu Hämatomen
Von einer Embolie spricht man, wenn
Mehrfachauswahl
a
ein Thrombus
verschleppt wird
b
Fett in ein
Blutgefäß verschleppt wird
c
Parasiten
über den Blutweg verschleppt werden
d
Luft in ein
Blutgefäß gelangt und verschleppt wird
e
ein
lokale Blutgerinnung in einem Blutgefäß stattfindet
Die richtige
Antwort-Kombination lautet: B
von den genannten Antworten ist nur die Auswahl e fasch. Eine
Blutgerinnung im Blutgefäß ist eine Thrombose.
Wird der Thrombus verschleppt nennt man dies Embolie (Thrombo-Embolie)
Analog spricht man auch von einer Fett-Embolie, Luft-Embolie.....
Auch Parasiten - z.B. Bandwurmlarven - können eine Embolie
verursachen!
Welcher Laborwert macht - wenn er
normal ist - eine akute tiefe Bein-Beckenvenenthrombose
unwahrscheinlich ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : C
Das D-Dimer ist ein Zerfallsprodukt des Fibrins und entsteht bei
Bildung wie bei Abbau von Fibrin. Ein normaler D-Dimer-Wert macht
eine akute ausgedehnte Thrombose sehr unwahrscheinlich.
Lipase und Alpha-Amylase sind bedeutsam für die Diagnose einer
Pankreatitis;
der Faktor VIII ist erniedrigt bei der Hämophilie A
Das Paget-von-Schroetter-Syndom ist? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : A
Das Paget-von-Schroetter-Syndom ist eine Thrombose der V. subclavia
oder V. axillaris. Etwas 2% aller Venen-Thrombosen betreffen die
obere Extremität.
Welche Symptome sind bei einer
akuten tiefen Bein- Beckenvenen-Thrombose typisch ?
Mehrfachauswahl
a
der
D-Dimer-Wert ist erhöht
b
die Wade der
betroffenen Seite ist angeschwollen
c
das Zeichen
nach Homan ist nachweisbar
d
ausgedehnte
Varizen sind nahezu immer sichtbar
e
ein Ulcus
cruris entwickelt sich meist innerhalb der ersten Woche
Die richtige
Antwort-Kombination lautet: B
Falsch sind die beiden letztgenannten Möglichkeiten. Nach einer
Immobilisierung im Gips oder nach Implantation eines künstlichen
Gelenkes ist eine tiefe Venenthrombose nicht selten. Hierbei muss
der Betroffene vorher keine Krampfadern gehabt haben.
Das Ulcus cruris ("offenes Bein") ist eine Spätkomplikation bei
postthrombotischen Syndrom und tritt nach vielen Jahren - und nicht
nach Tagen - auf.
Bei einer Phlegmasia coerulea
dolens ist
Mehrfachauswahl
a
ein starker
Schmerz in der betroffenen Extremität zu erwarten
b
das gesamte
Venen-System einer Extremität von Thrombosen verlegt
c
die betroffene
Extremität bläulich verfärbt und stark angeschwollen
d
eine hohe
Mortalität zu befürchten
e
besteht
eine Verlegung der Arterien durch arterielle Throbosen
Die richtige
Antwort-Kombination lautet: C
Die Phlegmasia coerulea dolens ist eine komplette Verlegung der
venösen - nicht der arteriellen - Strombahn einer Extremität.
Leitsymptome sind starker Schmerz, massive Schwellung und bläuliche
Verfärbung von Bein bzw. Arm. Es besteht eine hohe
Wahrscheinlichkeit im Hinblick auf Mortalität und Amputation
Ein tiefe Thrombose der Bein- und
Beckenvenen tritt gehäuft auf bei
Mehrfachauswahl
a
Implantationen
von künstlichen Gelenken an der unteren Extremität
b
Bronchilal-Karzinomen
oder Pankreas-Karzinomen
c
Mangel an
Antithrombin
d
Polycytämia
vera
e
Exsikkose
(Austrocknung)
Die richtige
Antwort-Kombination lautet: E
Alle Antworten sind richtig!
Am schwierigsten zu verstehen ist die Auswahl b.
Beim Bronchial-Karzinom auch Pankreas-Karzinomen kommt es in über 20
% der Fälle zur Entwicklung einer Phlebo-Thrombose.
Dies kann mechanisch im Spätstadium durch Verlegung des venösen
Abflusses geschehen aber auch auf unbekannte Weise als
paraneoplastisches Syndrom.
Bei der Polycytämia vera handelt es sich um eine Vermehrung aller
drei Typen von Blutkörperchen. Die erhöhte Thrombozytenzahl
(Blutplättchen) erklärt das erhöhte Thromboserisiko.
Beim Budd-Chiari-Syndrom handelt es
sich um ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : B
Budd-Chiari-Syndrom handelt es sich um die Thrombose der Lebervenen
(Die Lebervenen liegen nicht am Leberhilus, sondern auf der
"Rückseite" der Leber. die Lebervenen münden direkt in die V. cava
inferior.)
In welchen der genannten Fällen
spricht man von einer Stamm-Varikosis
Zweifach-Auswahl
a
bei einer
oberflächlichen Venen-Entzündung
b
bei einer
Varikosis im Bereich der V. saphena parva
c
bei einer
Varikosis im Bereich der V. saphena magna
d
bei einem
thrombosierten Varix-Knoten
e
bei einer
Varikosis der Perforans-Venen
Die richtige
Antwort-Kombination lautet: B
Die Stamm-Varikosis ist definierte als eine Varizenbildung im
Bereich der V. saphena magna und / oder der V. saphena parva.
Eine oberflächliche Venenentzündung wird Thrombophlebitis genannt.
Oder wenn sie im Bereich eines Varixknotens vorkommt auch
Variko-Phlebitis
Welche Aussage ist
falsch? Eine
streng oberflächlich gelegene kurzstreckige Variko-Phlebitis (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss die
Antwort : A
Eine bakterielle Infektion einer Variko-Phlebitis ist zwar möglich
aber selten.
Ursächlich für die Entzündung sind meist kleinere Traumen der
Venenwand (Intima) mit nachfolgender abakterieller Entzündung.
Allgemein-Symptome mit Fieber und fortschreitende Rötung sprechen
für einen bakteriellen Infekt!
Bei einer arteriellen
Verschluss-Krankheit kann der Patienten nur circa 50 Meter ohne
Schmerzen laufen. Um welchen Stadium der paVK nach Fontaine handelt
es sich dabei ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : C
Bei der Einteilung paVK nach Fontaine werden 4 Stadien
unterschieden:
Stad 1 : Keine Beschwerden bei nachgewiesener Gefäß-Stenose
Stad 2 a: Claudication intermittens (Schaffensterkrankheit) bei
einer Gehstrecke mehr als 200 m
Stad 2 b: Claudication intermittens (Schaffensterkrankheit) bei
einer Gehstrecke weniger als 200 m
Stad 3: Ruheschmerz
Stad 4: Ruheschmerzen und zusätzlich Ulcus und Nekrose
Welche der folgenden Arterien kann
man bei einem Verschluss der A. femoralis nicht mehr tasten? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : A
Die A. poplitea (Kniekehlen-Arterie) ist die Fortsetzung der
Beinschlagader (A. femoralis). Bei einem Verschluss der A. femoralis
wird auch die A. poplitea nicht mehr ausreichend durchblutet.
Die A. carotis liegt am seitlichen Hals.
Die A. subclavia liegt unter dem Schlüsselbein und die A. ulnaris
und A. radialis tastet man am Handgelenk.
Welche Erkrankung sollten Sie
unbedingt in Betracht ziehen, wenn ein Patienten 3 Wochen nach einer
Operation an der Hüfte über einen plötzlichen starken Schmerz im
Brustkorb, Hustenreiz und Atemnot klagt. ? (Einfach-Auswahl)
Angekreuzt werden muss
die Antwort : D
Den folgenden Satz sollten Sie sich gut einprägen: Ich denke bei
jedem akuten Thorax-Schmerz nach vorausgegangenen Immobilisierung
(Operation, Krankheit, langer Flug....) an eine Lungen-Embolie!
Überprüfen Sie Ihr Wissen mit:
multiple Choice Fragen (MC-Fragen)
zu Blutgefäße
Mögen viele der gestellten MC Fragen zu
Erkrankung der Arterien und Venen gerade Ihre
multiple Choice Prüfungsfragen oder Examens-Fragen sein! ____________________________________________________________________________________________________________________
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